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    勝利油田中心醫院成功開展國內先進技術 攻克肝硬化門靜脈高壓頑疾

    2024-02-07 20:17:01 來源: 大眾網 作者: 李欣

      大眾網記者 李欣 東營報道

      近日,勝利油田中心醫院血管介入科在主任黃樂剛的帶領下,成功為一位反復上消化道出血,頑固性胸水、腹水,并因腹水導致臍疝局部破裂的患者開展了國內先進技術——經脾靜脈肝外門體靜脈分流術(trans-splenic vein extrahepatic portosystemic shunt,TSEPS),手術過程十分順利,達到了良好效果。

      眾所周知,肝炎后肝硬化是常見的消化系統疾病,而肝硬化除了可以發展為肝癌外,最常見的并發癥是門靜脈高壓導致的消化道大出血和頑固性腹水,有些患者可能還伴有胸腔積液以及肌少癥。門靜脈高壓導致胃底食管靜脈曲張,非常容易出現上消化道出血,典型癥狀是大量嘔血,而且肝硬化病人往往合并脾功能亢進,導致血小板、白細胞嚴重下降,更加重了出血的風險和程度。但是,由于醫學知識的匱乏,消化道出血的病人首先想到的是內科治療,很少有人知道介入治療也是反復出血、頑固性腹水、肝硬化性胸水等癥狀的治療方式。

      針對肝硬化門靜脈高壓導致的胃底食管靜脈曲張出血,內科常用的治療方式是藥物治療、內鏡下止血等,但并沒有解除曲張靜脈的壓力,非常容易復發,甚至治療無效。傳統外科轉流、斷流的手術因為創傷大、后期不能再次手術,目前已經很少應用。

      目前比較成熟的微創手術是經皮穿刺肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystem shunt,TIPS/TIPSS),是針對門靜脈高壓癥及其并發癥進行治療的一種介入手術術式,即通過影像設備引導,在肝靜脈或下腔靜脈與門靜脈分支間建立分流道,放置血管內支架,使門靜脈血流直接分流至體循環,從而降低門靜脈的壓力,與傳統的外科分流或斷流手術相比,具有創傷小、并發癥少、病死率低等優點,可有效治療失代償期肝硬化門靜脈高壓及并發癥。但在某些慢性門靜脈血栓形成、門靜脈海綿樣變性等情況下,傳統的經皮穿刺肝內門體分流術很難成功,有沒有一種既微創又提高手術成功率的方式是困擾醫學專家的難題。

      勝利油田中心醫院血管介入科開展的經脾靜脈肝外門體靜脈分流術開創性地借鑒外科脾腎靜脈分流手術的原理,僅僅通過頸部和上腹部穿刺點就達到了降低門靜脈壓力的作用。并且,該手術與傳統的經皮穿刺肝內門體分流術的最大區別是分流道不經過肝臟,建立分流道過程中病人無明顯疼痛,僅通過局部麻醉就可以完成。

      該技術的成功實施,給肝硬化門靜脈高壓的患者提供了另一種微創治療的方式,為國內介入專家提供了額外的參考。勝利油田中心醫院血管介入科主任黃樂剛介紹,每一位病人都有其特殊性,雖然常規手段能夠治療絕大多數病人,但在特殊情況下,常規治療方式是不能夠成功的,因此需要針對每一位病人進行病情分析和手術方案的制定,這樣才能夠使患者獲得最大的收益。

    初審編輯:趙靜

    責任編輯:馬寶濤

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